癌症患者做基因检测的选择,准确靶向药治疗

时间:2019年07月22日 11:54作者:小吴

癌症患者做基因检测的是很重要的,尤其是对于吃靶向药治疗的病人,做基因检测非常重要。

目前基因检测有两种,一种是取癌症组织做成病理切片,再进行基因检测,另一种则是抽血进行基因检测。那癌症患者该怎么选择呢?

一、通过肿瘤组织进行基因检测准确度更高

相比通过手术或穿刺取样的组织活检,血液检测容易操作、出结果更快,而且没有创伤,是不是通过血液进行基因检测更好呢?答案是否定的。

二、通过组织病理切片进行基因检测,准确度更高,是业内公认的金标准。

为什么检测血液没有检测病理组织准确度高呢?原因在于,并不是所有癌症患者的肿瘤基因突变都可以在血液中检出,特别是在肿瘤早期阶段,其检出率更低。

三、这些情况下可以用血液检测代替组织检测

对于癌症晚期或无法进行组织活检的患者,或者组织标本年代久远,这些情况下可以考虑用血液检测代替组织检测。

专家推荐的优劣顺序是:

最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧组织标本。

基因测序和数字PCR选哪一种?

目前基因检测的主流是基因测序,数字PCR则是刚上市的新方法,这两种基因检测方法该怎么选呢?

测序法的准确度比数字PCR法稍微低一些,但是测序法可以用同一份样本测几十、上百甚至几万个基因;数字PCR法准确度更高,但是每次只能测一两个,两三个明确的基因位点。

因此这两种方法适用的癌症病人不同。数字PCR法对服用一代或二代EGFR肺癌靶向药出现耐药想检测T790M突变的患者最合适。服用奥希替尼、克唑替尼的肺癌病人出现耐药,由于相关的基因突变可能性比较多,最好用测序法一次性查找多个基因位点。

基因突变动态监测,提早发现肿瘤耐药

血液中基因突变的浓度变化,很大程度上可以反映病情的变化,有时候可以比CT等影像学检查更提前,比肿瘤标志物检查更准确。

对于一些携带非常常见的基因突变的病人,如果碰巧肿瘤标志物又不敏感,那么利用血液基因检测(就检测那一两个最常见的基因突变即可,价格可承受),每隔2~3个月测一次,通过基因突变的浓度变化和性质改变,可以提前发现疾病复发、提前预警药物耐药等。

对于携带EGFR突变且口服靶向药治疗的病人,如果每隔2个月测一次血液中EGFR相应突变的浓度变化,国内外的许多研究提示,可以比影像学检查平均提前4~6个月发现耐药。

基因检测能准确的靶向药治疗。